问：什么是胚胎胶，我应该在胚胎移植中使用它吗？
答：胚胎胶是一种据说可以提高胚胎移植成功率的产品。无论是将胚胎移植到您的子宫还是代孕者的子宫中，它都旨在增加怀孕和活产的几率。胚胎胶是一种含有透明质酸（也叫玻尿酸）的溶液。透明质酸是人体细胞自然产生的一种物质，涉及多种功能，其中之一就是在母体子宫中形成细胞外基质，促进胚胎粘附到子宫内膜上。
在胚胎移植到子宫之前，会先将其浸入胚胎胶溶液中，这种溶液除了透明质酸外，还含有白蛋白和其他必需营养素。当胚胎被移植到子宫后，透明质酸会增加子宫内膜细胞的粘附性，帮助胚胎“粘附”在子宫内膜上，不被冲走。
不同的诊所和胚胎学家对胚胎胶有不同的看法。一些医生相信胚胎胶可以提高临床怀孕率，另一些医生则对其效果持怀疑态度。胚胎胶的费用大约在200到700美元之间，准父母通常可以选择是否在胚胎移植过程中使用它。
关于胚胎胶效果的研究不少，其中一个经常被引用的是2020年由Heymann, Vida, Or, 和 Shoham 在Cochrane Library发表的一项荟萃分析（即汇集多项研究的研究）。这项研究结合了26项研究，共6704名参与者，仅包括随机对照研究。由于每项研究使用的协议不同，变量很多，作者进行了统计分析，以得出每个参数的证据质量。主要结果如下：
- 如果使用高浓度透明质酸，活产率显著提高，从33%提高到37%到44%之间。（20项研究，4066名参与者，中等质量证据，即未来的研究可能会改变作者对其估计的信心）
- 当仅包括预后良好的女性时，活产率的效果依然存在。（6项研究，1625名参与者，中等质量证据）
- 使用高浓度透明质酸时，临床怀孕率显著提高，从对照组的40%提高到44%到49%之间。（17项研究，5247名参与者，中等质量证据）
- 当仅包括预后不良的女性时，临床怀孕率的效果依然存在。（2项研究，288名参与者，中等质量证据），当仅包括预后良好的女性时，临床怀孕率的效果依然存在。（6项研究，1578名参与者，中等质量证据）
- 使用透明质酸时，多胎妊娠率较高，从对照组的13%提高到16%到21%之间。（7项研究，3337名参与者，中等质量证据）
作者指出，多胎妊娠率的增加可能是由于不同研究中使用的胚胎移植方案不同（即单胚胎移植与双胚胎移植）以及透明质酸增加植入率的效果。此外，请注意，研究中女性的平均年龄从27.5岁到35.8岁不等，未提供结果随年龄的变化。作者还对流产率和不良事件率等其他参数得出结论，但这些结果为低质量证据，意味着未来的研究很可能会改变作者对其结论的信心。
对于追求代孕的人来说，一个重要的考虑因素是这些结果是否适用于使用捐赠卵子或精子创造的胚胎。作者没有提供基于胚胎是否来自捐赠卵子的分析。然而，研究确实按冷冻-解冻胚胎和新鲜胚胎分类分析了结果。
- 当仅包括冷冻-解冻胚胎时，活产率没有显著改善的证据。（3项研究，713名参与者，中等质量证据）
- 当仅移植新鲜胚胎时，活产率有显著改善的证据。（6项研究，2517名参与者，中等质量证据）
- 当仅包括冷冻-解冻胚胎时，临床怀孕率没有显著改善的证据。（5项研究，1056名参与者，中等质量证据）
- 当仅移植新鲜胚胎时，临床怀孕率有显著改善的证据。（10项研究，2993名参与者，中等质量证据）
在代孕案例中，通常会进行冷冻胚胎移植。胚胎创造、分级并冷冻后，您的中介会寻找并与代孕者匹配。一旦代孕者完成子宫内膜准备步骤，冷冻胚胎会解冻并移植到代孕者的子宫中。活产率和临床怀孕率缺乏显著改善的证据可能表明，对于使用捐赠卵子创造、冷冻、解冻并移植到代孕者子宫中的胚胎，胚胎胶的效果可能不如预期。